李娟
（青海省海南藏族自治州人民医院检验科，青海 海南 813099）
血常规检验是临床判别血液系统疾病的主要手段，当前我国国民物质水平愈加提升，其饮食与生活习惯多有变化，势必对血常规检验的最终结果产生一定影响[1]。同时随人们对检验要求的增加使检验工作难度不断上升，部分医院已不能满足患者检验需求，再加上检验中诸多因素的相互作用，进而使检验结果偏差，影响诊断效率。本研究对240例行血常规检验患者实施研究，分析并探索其结果影响因素与整改措施。
1.1 一般资料 选取2018年3月-2019年3月期间于本院行血常规检验的240例患者实施研究。通过检查入选者均符合血常规检验标准。患者男女比重128:112；
年龄18-75岁，平均年龄（47.9±5.6）岁。
1.2 方法 对患者相关血液样本实施检查，通过全自动血细胞探析仪对本次研究样本展开分析检查，使用乙二胺四乙酸二钾药剂加以辅助，仔细核查与研究患者基本资料，找出影响检验结果的多种因素，并制定出有效的整改措施。
1.3 统计学方法 利用SPSS 22.0行数据统计分析，相关计量资料以均数±标准差表示，P＜0.05表示具统计学意义。
对本次血常规检验患者采取研究分析，240例患者中检验结果发生偏差共27例，总偏差率达到11.25%。造成偏差结果的因素包括人为、仪器和自身及其他因素。其中人为因素造成结果偏差11例（4.58%），仪器因素4例（1.25%），自身因素7例（2.92%），其他原因5例（2.08%）。
3.1 对血常规检验结果造成影响的相关因素分析 （1）人为因素。由于不同血液抽取位置下血液成分都存有一定的差别性，收集血液样本位置选择不合理可造成结果偏差。如若人为因素操作有误，易发生溶血，如抽血技术不娴熟、压脉带扎时间控制不稳亦能引发溶血[2]。另外，在采血过程中使用真空采血管，这种采血管以负压模式进行运行，不管负压较大亦是较小均可致溶血。而血液标本一旦出现溶血，其含有的红血球总数目会显著下降，继而使得结果有偏差。同时血液样本在储存与送检过程中也会影响检验结果，如在储存中遭受应激刺激或是长期放置未能立即送至化验室进行化验，均对检验结果有一定影响。（2）自身因素。行血常规检验者若是遭受外力撞击或是自身血管较为细弱，其体内可循环血容量会相对减少，增加血液样本采集的难度，致使采血量受到影响，亦有诱发溶血的可能。同时，如若接受检验者身处脱水状态，极易引发红细胞假性增加，影响最后检验数据的判断[3]。（3）仪器原因。全自动血细胞探析仪能够在一定时间内对血液样本实施有效分析，并得出检验结果，该仪器检验精准度较高，可快速发现异常情况，是当前临床血常规检验的常用手段。在检验过程中所有仪器均通过校准环节再行检验，以确保检验结果的可靠性。但是在仪器运行当中，稀释倍数和血样容量均对结果有着不同程度的影响，比如若稀释倍数较高可致血细胞数量过少，若稀释倍数过低可致细胞于传感器中聚集时缺失重合，造成结果存有偏差。另外，自动分析仪受到外力环境污染后亦会影响样本有效成分；
温度也是造成结果偏差的因素之一，血液样本温度过低会让血液加速凝结，增加仪器堵塞风险[4]。（4）试剂因素。在对血液进行采集时常使用真空采血管，并在采集后及时混匀，如若采血量偏多可致采血管内既有抗凝剂含量不足，造成凝血或仪器堵塞；
如若采血量偏少可致使抗凝剂过剩，加大细胞皱缩变性率，从而引发检验结果失真。
3.2 针对影响相关因素提出整改措施 首先，在实施血液采集时，相关人员应选择适宜的抗凝剂，一般临床多以EDTA为主要抗凝剂，但该药剂会加强血小板聚集，致使自动分析仪无法精准计数使血小板呈假性状态，所以合理选用抗凝剂尤为重要，需根据不同检验标准选择。严格控制采血量，采血时配以适量抗凝剂，保证采血量充足，采取手指血以留置20 μL为基准，保证结果检验精准。其次，采血部位的选择。研究证明手指血采集准确性与重现性与静脉血相比明显降低，因此采血部位尽量选用静脉血。同时重视血液存储时间和及时送检，在送检过程中采用低温储存，样本较多需进行分类摆放，样本在采集后需在10 min内送检，以免造成检验数据误差。最后强化工作人员仪器操作技能，定期组织仪器检验人员学习仪器操作指南，掌握最新仪器使用方法与养护措施，防止因仪器故障造成检验结果失真。
综上所述，影响血常规检验结果的临床因素较多，包含人为、自身及仪器等原因等，对影响因素展开针对性研究并提出合理选取抗凝剂、采血部位等整改措施，从而提升血常规的临床检验正确率。
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