陈晓莉
西藏自治区第三人民医院 西藏拉萨 850000
基层医疗机构属于我区医疗战线上十分重要的组成部分，一旦发生医院内感染，不仅直接影响患者的生命安全，而且还与医院内的医护人员的健康有关。但是目前有很多基层医疗机构的医院内部感染相关管理工作存在很多不足之处[1]。是造成医院内感染的不确定因素和隐患。所以，了解基层医疗机构医院内部的感染相关管理措施具有很重要的现实性意义[2]。本文选择2020 年4 月～2020 年10 月对5 所基层医疗机构的医院感染管理现状，展开以下相关调查，然后针对这些问题提出相关的整治措施，现将调查结果作出如下相关报道。
1.1 调查对象
本文选择2020 年4 月～2020 年10 月对5 所基层医院感染管理现状展开调查，一共55 名医护人员，其中有15 名医生、33 名护士、7 名后勤人员。医护的文化程度都是本科；
医生的从医年限在5～15 年之间，平均年限为（15.53±4.33）年；
护士从业年限为3～16年之间，平均年限为（9.63±3.95）年。
1.2 方法
依照相关卫生行政监督机构根据《医院管理年评价标准》、《消毒技术规范》以及《医院感染管理办法》之中的有关要求，制定出医院感染管理工作相关内容，对医院工作人员进行针对教育，包含：（1）加强感染认知，规范管理。医院领导应加强对医院感染薄弱环节的重视，将医院感染管理相关工作当作医院内部整体管理最为主要的内容之一，树立无菌观念。基层医疗机构一定要创建健全的管理制度，逐渐实现对于基层医院内部感染薄弱环节的规范化管理。（2）针对基层医院感染科室建设，进行科学规划治疗和护理流程布局，提高医院整体的无菌观念，使医院中的医护人员个人防护意识得到明显改善。（3）加强对基层医院的整体扶持力度。基层医院主要会受到偏僻、交通不便等因素的影响，导致高海拔地区基层医疗机构的整体条件比较差。尤其是有关公共健康的基层医疗机构，医院感染管理能力、基础设施建设，政府部门需要给予相关支持以及投入，并且进一步加强对于科技下乡、做好鼓励相关工作人员做好管理工作，提高基层医疗机构的医院感染薄弱环节的管理水准。调查人员通过对医生和护士展开科学培训，加强其避免出现感染的工作意识。培训主要内容包含：针对医生以及护士展开专业知识培训，充实其工作专业知识，同时为其开展“防治医院感染”的有关培训实践活动，鼓励其积极参与，并且定期为其展开相关知识讲座。在培训结束之后，需要针对专业知识、实践内容以及讲座内容进行考核，为其专业知识掌握程度进行把关。
1.3 观察医院管理情况
调查医院在感染管理中医院感染卫生学监测结果及医护人员对医院内感染相关规定的知晓率。
1.4 统计学处理
通过用SPSS17.0 软件进行对数据的统计和整理，用（）来表示进行t 检验，计数资料用（%）来表示进行卡方检验，（p＜0.05）差异具有统计学意义。
2.1 医院感染卫生学监测结果见表1
表1 医院感染卫生学监测结果（n/%）
2.2 医护及后勤人员对医院感染的知晓情况见表2
表2 医护和后勤人员管理前后对医院感染知晓情况的对比（n/%）
通过调查可以看出基层医院对医院内感染管理工作亟待加强。这就需要医院各级人员从思想上引起重视，改善工作环境，确保医患人员在医院环境中处于安全的地步，将医院内感染管理工作落实大实处。现将调查结果分析如下。
3.1 不足之处
3.1.1 管理人员重视程度不足
医院管理人员不够重视对于医院感染管理工作，很并没有形成严格管理监督意识。在重点的医院感染部门，比如妇产科和外科，从科室的清洗医疗器械以及消毒灭菌方面，医院甚至不具备这样的消毒设备及技术，在全程实施操作的时候并没有相关消毒管理医务人员的介入和干预，促使整体医院的医护职责十分混乱，缺少管理明确性。
3.1.2 消毒设施过于简陋
消毒剂使用具有不规范性。而且在消毒剂配置时未进行消毒剂的浓度监测，完成消毒之后也没有针对性的进行效果监测，给患者会带来很多安全隐患。医院的洗手设施也十分简陋，洗手步骤过于简单，对于皂液的使用也和卫生要求之间不相符，很难达到医疗卫生基本要求。导致医务人员手卫生依从性较差，手卫生指征不知晓，患者更加不会注重自己手卫生的问题。
3.1.3 医护人员自身综合素质比较低
医务人员个人防护意识比较差，针对一些具有传染性的患者，他们没有执行标准预防加额外预防的措施，甚至不戴口罩和手套就接触患者，患有传染性疾病之后也不注重自我隔离，进而加大了对医院中其他患者交叉感染的风险。部分基层医院内的医务人员都没有标准预防的意识，并缺少专业的防护知识，消毒专业知识储备不充足，对于清洁消毒方面的了解程度以及相关常识掌握都十分缺乏，医务人员自身综合素养以及专业水准有待提升。
3.2 整改措施
目前基层医疗机构的医院内部感染管理工作之中出现很多问题，比如医院内部消毒不够规范以及缺少监测等等[3]。因此，需要针对这些基层医疗机构内所出现的院内感染管理工作薄弱环节给予相关整改措施。具体如下：
3.2.1 更新基层医疗机构的管理观念
进一步加强医院内对于医院感染方面的管理工作，医院属于患者就诊的主要场所，例如医院出现医院感染管理不达标的情况，就会导致患者就诊环境受到影响和威胁[4]。针对此，乡镇卫生院的管理人员需要有效提高自身对于医院感染薄弱环节的管理，加强对于人力、物力的投入，并且创建出科学和规范的医院感染管理相关工作程序，并且做到严格落实，规范出相关管理制度，有效提高基层医院感染的薄弱环节的管理水平。
3.2.2 加强对于医院消毒供应质量的管理
医院感染相关问题和消毒灭菌的程度以及质量之间具有十分紧密的关联。所以，需要更为严格的规范出医院内消毒供应工作，可以在医院内部创建一个高效独立的供应室，主要负责消毒灭菌工作。
3.2.3 提升医院内感染管理工作整体的监督管理力度
基层医疗机构内的行政监督需要有效加强，让制度落到实处，特别是针对基层医院内的综合重要部门消毒灭菌工作更加需要给予严格检查，并且定期针对医院内的环境和消毒灭菌物品等展开深入监测，同时组织检查考核，针对管理过程中所出现的问题需要做到及时反馈并给予处理，方便加强医院感染的相关管理工作，这样才可以充分提高基层医院内部的整体医疗水准，进而有效加强基层医院的形象以及行业内竞争力[5]。
3.2.4 提升医院内部医务人员的综合素质
目前，有很多基层医疗机构的相关管理人员对于医院感染管理的意识比较低下，而且他们也不是专业的感染管理人员，缺少相关管理知识，使其在工作过程之中出现未监测或不知晓等现象。所以，基层医疗机构需要切实加强对于医务人员整体培训力度，定期组织他们进行有关医院感染管理知识的学习，提高基层医疗机构内的医院感染工作整体管理水准[6]。
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